Insurance Ops Analyst (Xico)

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08 nov
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Koltin
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Xico

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Koltin

Xico

Sobre nosotrosEn Koltin, estamos rediseñando la forma en que cuidamos a nuestros papás, mamás, abuelos y abuelas, con el objetivo de ayudarles a mantenerse saludables, activos e independientes durante el mayor tiempo posible.
Lo hacemos a través de nuestras membresías de salud, que integran:- Atención clínica enfocada en la prevención- Cobertura médica de gastos mayores- Programas de bienestar y comunidadSomos la primera empresa en México que protege a personas adultas mayores, desde los 50 hasta los 84 años.
Estamos creciendo rápidamente en todo el país, con un propósito claro: transformar la experiencia de salud para las Grandes Personas, haciéndola más humana, accesible y digna.Sobre el puestoBuscamos un Analista de Operaciones enfocado en la gestión, seguimiento y resolución de siniestros.
Esta posición es clave para garantizar que cada caso sea atendido en tiempo y forma, asegurando que la documentación cumpla con los requisitos establecidos por la aseguradora y que los asegurados reciban una atención oportuna y de calidad a lo largo de todo el proceso.Eres un buen fit si eres una persona que:Busca Generar Impacto Positivo- Quieres ser parte de una transformación significativa en los procesos para mejorar la experiencia de las personas mayores.
- Tienes un enfoque genuino en crear soluciones que marquen una diferencia en la vida de los demás.Tienes una Mentalidad Disruptiva- Estás dispuesto a cuestionar el status quo y a proponer nuevas ideas que desafíen las prácticas tradicionales.




- Disfrutas de innovar y buscar formas creativas de optimizar procesos para beneficiar a los usuarios y a la empresa.Apasionado por Trascender- Te motiva trabajar en un entorno donde tu contribución tenga un propósito más amplio, dejando un impacto duradero.
- Aspiras a construir un legado a través de tu trabajo, enfocándote en mejorar continuamente los procesos y resultados.Responsabilidades- Analizar solicitudes de siniestros basándose en los criterios, coberturas y políticas definidas por la aseguradora y la compañía.
- Revisar y analizar la documentación médica proporcionada por los asegurados, identificando posibles inconsistencias, documentación faltante o información que pueda derivar en un rechazo.
- Proveer justificaciones claras y documentadas para las decisiones de aprobación, rechazo o solicitud de información adicional ante la aseguradora.
- Realizar análisis periódicos sobre la evolución de la siniestralidad, identificando tendencias.Objetivos del rol- Asegurar que todas las gestiones de siniestros ante la aseguradora se realicen en estricto apego a las políticas de cobertura, tiempos de envío y requisitos documentales establecidos.
- Detectar y reportar irregularidades o desviaciones en los expedientes, como documentación incompleta, fechas inconsistentes o casos fuera de cobertura.Optimización de procesos- Identificar áreas de oportunidad en el flujo de gestión de siniestros,



desde la recepción de la documentación del asegurado hasta el dictamen médico, buscando reducir tiempos y minimizar rechazos por errores documentales.
- Proponer e implementar mejoras continuas en los procedimientos de seguimiento, comunicación con la aseguradora y atención al asegurado.Automatización de procesos- Colaborar con equipos internos para implementar herramientas tecnológicas que automaticen tareas repetitivas dentro del proceso de siniestros, como la revisión de documentación, el seguimiento de estatus y la detección de inconsistencias.
- Participar en el diseño e implementación de flujos que reduzcan el margen de error humano y mejoren los tiempos de respuesta al asegurado.Monitoreo y Reporte- Establecer métricas y KPIs para evaluar el desempeño del área en términos de tiempos de gestión, cumplimiento de SLAs (propios y de la aseguradora) y calidad en la documentación enviada.
- Generar reportes periódicos con análisis de siniestralidad, tiempos de dictamen y recomendaciones para la mejora continua del proceso.Beneficios- Acceso a herramientas y beneficios para tu crecimiento profesional, como cursos, talleres, libros, etc.- Asistencia médica privada por videollamada (médico general, nutriólogo y psicólogo) ilimitado para ti y 3 familiares- Acceso a herramientas para tu cuidado físico (TotalPass)- 9 días adicionales de personal leave por ley al año- Seguro de Gastos Médicos Mayores- Equipo necesario para hacer tu trabajo- Apoyo mensual de $700 pesos adicionales al sueldo mensual- Apoyo de 2,500 por ocasión única tras periodo de prueba#J-*****-Ljbffr

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