Dictaminador Medico Ope_An50 (Xico)

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05 nov
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Quálitas Compañía de Seguros, S.A.B. de
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Xico

05 nov

Quálitas Compañía de Seguros, S.A.B. de

Xico

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OBJETIVO CENTRAL DEL PUESTO

Proporcionar el cálculo de las indemnizaciones o finiquitos por secuelas, de las solicitudes que realice el área legal y/o área médica, de acuerdo con la Ley Federal del Trabajo, o con base a los costos estipulados por la empresa, con el objetivo de cerrar oportunamente los casos de terceros con secuelas.

PRINCIPALES ROLES Y RESPONSABILIDADES

- 4.1 Calcular las indemnizaciones con base a la Ley Federal del Trabajo, en los terceros que hayan sido atendido a cargo de la compañía, que ya se reporten con secuelas, que hayan sido dados de alta por máximo beneficio y/o aquellos que tuvieran tratamiento pendiente, con la finalidad de cumplir con el cierre oportuno del siniestro.
- 4.2 Proporcionar por correo electrónico y en formato PDF establecido, el cálculo de las indemnizaciones o finiquitos de las solicitudes que realice el área legal, aplicando la Ley Federal del Trabajo, o los costos estipulados por la empresa y conforme a la matriz de autorización médica vigente, con la finalidad de evitar que se entreguen pases médicos a lesionados terceros catastróficos.
- 4.3 Validar que el 100% de los insumos que presenten los terceros como parte de la reclamación de indemnización,



sean acordes a las lesiones derivadas de un siniestro y se apeguen al gasto usual acostumbrado, con la finalidad de retroalimentar al área jurídica sobre los conceptos que no cubre la compañía por condiciones generales de la Póliza.
- 4.4 Registrar en una base de datos las solicitudes de finiquitos realizadas de manera diaria; para concentrar la información para el análisis correspondiente.
- 4.5 Proporcionar por correo electrónico el gasto aproximado que la compañía pudiera erogar por la atención médica relacionada al siniestro, de lesionados terceros, a petición de otras áreas de manera informativa: siniestros, comercial, legal, entre otros, con la finalidad de orientar y no crear expectativas sobre los conceptos que no cubre la compañía por condiciones generales de la Póliza.

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🏢 Quálitas Compañía de Seguros, S.A.B. de
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