Acerca del Puesto

Nuestro cliente, una aseguradora de renombre con una sólida reputación en el mercado, busca un Coordinador de Reclamaciones de Seguros especializado en Gastos Médicos Mayores para su oficina en Zapopan, Jalisco, MX. El candidato ideal será responsable de supervisar el equipo encargado del procesamiento de reclamaciones de GMM, asegurando una gestión eficiente, precisa y empática, cumpliendo siempre con los términos de las pólizas y la normativa vigente. Buscamos a un profesional con experiencia en el área de reclamaciones de seguros de salud, excelentes habilidades de liderazgo, capacidad para resolver problemas complejos y una fuerte orientación al servicio al cliente. Este rol implica la gestión de la operativa diaria, la capacitación del personal, la identificación de áreas de mejora en los procesos y la garantía de una experiencia positiva para los asegurados durante un momento crítico. La oficina se encuentra en Zapopan, Jalisco, y se requiere presencia constante. El objetivo principal será mantener los más altos estándares de calidad en el servicio de reclamaciones, contribuyendo a la satisfacción y lealtad de los clientes. La compensación será competitiva y alineada con la experiencia, sumada a un paquete de beneficios completo y oportunidades de desarrollo dentro de la compañía. Se espera que el coordinador trabaje en sinergia con otras áreas como atención al cliente, medicina y legal.

Responsabilidades Clave

- Supervisar y liderar al equipo de tramitadores de reclamaciones de Gastos Médicos Mayores.
- Garantizar el procesamiento oportuno, preciso y conforme a la póliza de todas las reclamaciones.
- Capacitar y desarrollar al personal del equipo de reclamaciones, evaluando su desempeño.
- Monitorear los indicadores clave de desempeño (KPIs) del área de reclamaciones y proponer mejoras.
- Resolver consultas y problemas complejos de reclamaciones, escalando cuando sea necesario.




- Asegurar el cumplimiento de las regulaciones y políticas internas relacionadas con la gestión de reclamaciones.
- Mantener una comunicación fluida y profesional con asegurados, proveedores médicos y otros departamentos.
- Identificar tendencias en las reclamaciones para proponer acciones preventivas o de mejora en los procesos.
- Participar en la optimización de los sistemas y herramientas utilizados para la gestión de reclamaciones.
- Fomentar un ambiente de trabajo positivo, colaborativo y enfocado en el servicio al cliente.

Requisitos
- Título universitario en áreas administrativas, de salud, o afines.
- Experiencia comprobada de al menos 4 años en gestión de reclamaciones de Gastos Médicos Mayores en el sector asegurador.
- Experiencia demostrable en liderazgo y gestión de equipos.
- Conocimiento profundo de las pólizas de seguros de Gastos Médicos Mayores, coberturas, exclusiones y procesos de autorización.
- Excelentes habilidades de comunicación, resolución de conflictos y toma de decisiones.
- Capacidad de análisis y atención al detalle.
- Manejo de software de gestión de reclamaciones y herramientas ofimáticas (Microsoft Office).
- Orientación al servicio al cliente y empatía.
- Residencia en Zapopan, Jalisco, MX o disposición para trasladarse.
- Conocimiento de terminología médica es un plus.

Beneficios
- Salario competitivo acorde a la experiencia y responsabilidades.
- Prestaciones superiores a las de ley (seguro de vida, seguro de gastos médicos).
- Bonos por cumplimiento de objetivos del área.
- Oportunidades de desarrollo profesional y capacitación continua.
- Excelente ambiente laboral en una empresa sólida y en crecimiento.
- Programas de bienestar y actividades recreativas.
- Descuentos en servicios y convenios.
- Apoyo para la capacitación continua.
- Reconocimiento al desempeño destacado.
- Participación en proyectos de mejora de procesos.

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📌 Coordinador De Reclamaciones De Seguros (gastos Médicos Mayores) (Jalisco)
🏢 Placements24
📍 Jalisco