Somos un intermediario de seguros. Seguridad Planificada busca integrar a su equipo a un(a) Ejecutivo(a) de Siniestros de Gastos Médicos Mayores (GMM) con experiencia comprobable en la atención, análisis, gestión y seguimiento de siniestros.

OBJETIVO DEL PUESTO

Gestionar de manera integral los siniestros de Gastos Médicos Mayores, desde la recepción y análisis inicial del caso hasta su resolución, manteniendo seguimiento con asegurados, agentes, hospitales, médicos y compañías aseguradoras.

PRINCIPALES RESPONSABILIDADES

- Recepción, análisis y seguimiento de siniestros de GMM.
- Atención y orientación a agentes y asegurados.
- Gestión de trámites de pago directo, reembolso y programación de cirugías/procedimientos.
- Revisión e integración de expedientes.
- Análisis de documentación médica y administrativa relacionada con el trámite.
- Validación de requisitos de acuerdo con el tipo de siniestro y aseguradora.
- Seguimiento de autorizaciones hospitalarias.
- Seguimiento de cartas de autorización, ingreso y alta hospitalaria.
- Gestión y seguimiento de reembolsos.
- Seguimiento de solicitudes de información y documentación complementaria.
- Revisión y seguimiento de dictámenes emitidos por las aseguradoras.
- Seguimiento de casos improcedentes o con diferencias.
- Gestión de reconsideraciones y aclaraciones ante las compañías cuando corresponda.
- Seguimiento con áreas de siniestros y dictamen de las diferentes aseguradoras.
- Comunicación continua con agentes y asegurados sobre el avance de sus trámites.
- Registro, actualización y control de cada caso.




- Seguimiento de tiempos de respuesta.
- Manejo simultáneo de diferentes siniestros y prioridades.
- Escalamiento oportuno de casos que requieran intervención adicional.
- Experiencia mínima de 2 años en Siniestros de Gastos Médicos Mayores.

Preferentemente con experiencia previa en:

Aseguradora.

Promotoría de seguros.

Broker.

Despacho de seguros.

Área de Siniestros GMM.

Es indispensable contar con experiencia práctica en la gestión de siniestros y manejo de diferentes compañías aseguradoras.

COMPETENCIAS

- Capacidad de análisis.
- Atención al detalle.
- Criterio técnico.
- Organización.
- Seguimiento puntual.
- Sentido de urgencia.
- Empatía y orientación al servicio.
- Comunicación efectiva.
- Resolución de problemas.
- Capacidad de negociación.
- Trabajo bajo presión.
- Administración de prioridades.

Buscamos un ejecutivo que no se limite a recibir y reenviar documentación, sino que tenga criterio, conocimiento técnico, seguimiento y capacidad de resolución.

Esta posición requiere experiencia previa en Siniestros GMM; no es una posición para formación desde cero.

Sueldo:

Beneficios:

- $15,000.00 a $19,000 al mes.
- Prestaciones de Ley.
- 30 días de aguinaldo.
- SGMM subsidiado por la empresa.
- Lunes a Viernes. 9:00 am - 6:00 pm
- Zona de trabajo: Virreyes, Molino del Rey, Miguel Hidalgo, 11040 Ciudad de México, CDMX.

¿Te interesa?

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Tipo de puesto: Aprendiz

Sueldo: $16,000.00 - $18,000.00 al mes

Beneficios:

- Horarios flexibles
- Protegido de gastos médicos

Lugar de trabajo: Empleo presencial

📌 Ejecutivo (a) de Siniestros (GMM)
🏢 Empresa reconocida
📍 México