Especialista de Case Management Ubicación Corporativo Antara, CDMX Polanco Modalidad Híbrida Horario Lunes a viernes de 800 a.m. a 500 p.m. y disponibilidad para guardias en fines de semana y días festivos. Qué buscamos
Médicoa tituladoa con experiencia en Seguros de Gastos Médicos Mayores GMM, con sólidos conocimientos clínicos y capacidad de análisis para brindar seguimiento integral a casos médicos complejos. Requisitos Licenciatura en Medicina Título y Cédula indispensables. Experiencia mínima de 2 años en el ramo de Seguros de Gastos Médicos Mayores. Inglés intermedio capacidad para interpretar documentación médica en inglés. Conocimiento médicoclínico sólido. Análisis documental y elaboración de dictámenes médicos. Interpretación y aplicación de guías de práctica clínica. Manejo de padecimientos catastróficos y diferentes líneas de tratamiento. Manejo de herramientas digitales.
Principales actividades Atención y seguimiento a asegurados, agentes y proveedores.
Seguimiento a censos de asegurados para programación de servicios. Contención de costos y prevención de desabasto de medicamentos. Análisis documental para dictamen médico. Valoración de cotizaciones considerando costo, calidad y tiempos de entrega. Seguimiento a indicadores operativos y de servicio.
Competencias Sentido de urgencia Responsabilidad Trabajo en equipo Capacidad de negociación Análisis y resolución de problemas Adaptación al cambio Tolerancia a la frustración Destacado comunicación y servicio al cliente.
Indicadores del puesto Cumplimiento de SLAs Productividad Calidad de dictámenes Experiencia del cliente Control de costos.
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