Objetivo del puesto

Analizar y dictaminar expedientes de siniestros desde la perspectiva médica y de cobertura, mediante la revisión de documentación clínica, condiciones de la póliza y procedimientos internos, para sustentar decisiones oportunas, consistentes y claras sobre autorizaciones, pagos y reembolsos.

¿Qué harás?
Revisar expedientes clínicos, informes médicos, estudios y documentación hospitalaria.
Analizar la congruencia entre diagnósticos, tratamientos y servicios reclamados.
Evaluar la pertinencia médica de procedimientos, hospitalizaciones y medicamentos.
Revisar coberturas, exclusiones y condiciones de las pólizas aplicables a cada caso.
Elaborar dictámenes médicos y documentar sus fundamentos.
Solicitar información complementaria a médicos tratantes y hospitales.
Atender aclaraciones y reconsideraciones, y escalar casos complejos.
Identificar inconsistencias y colaborar con las áreas involucradas en la resolución de siniestros.

¿Qué buscamos?
Licenciatura en Medicina con título y cédula cualificado.




Experiencia de al menos 2 años en dictaminación de siniestros, auditoría médica o gestión de gastos médicos.
Conocimiento de pólizas de gastos médicos, procesos de autorización, pago directo y reembolso.
Experiencia en interpretación de expedientes clínicos y revisión de cuentas hospitalarias.
Manejo de Excel y sistemas de gestión de expedientes.
Capacidad de análisis, atención al detalle, organización y comunicación clara.
Actitud de servicio, criterio profesional y manejo confidencial de la información

Beneficios:
Sueldo competitivo y estabilidad laboral.
Capacitación continua en procesos de seguros y siniestros.
Oportunidades de desarrollo y crecimiento cualificado.
Ambiente participativo, inclusivo y orientado a resultados.
Prestaciones conforme a política interna.

Sueldo: $26,000.00 - $27,000.00 al mes

Lugar de trabajo: Empleo presencial

📌 Médico Dictaminador De Siniestros Ciudad De México
🏢 JG Talent Consulting
📍 Ciudad de México