Especialista de Calidad de Siniestros

Ubicación: Corporativo Antara, Ciudad de México

Modalidad: Híbrida (3 días en oficina y 2 días en home office)

- Horario: Lunes a viernes de 8:00 a 17:00 hrs.

Objetivo del puesto

Asegurar la calidad operativa en los procesos de Gastos Médicos Mayores (GMM), mediante la evaluación, monitoreo y mejora continua de procesos, garantizando el cumplimiento de políticas, lineamientos y estándares de servicio.

Principales responsabilidades

- Analizar y evaluar dictámenes administrativos relacionados con GMM.

- Monitorear y evaluar llamadas del equipo médico.

- Validar el cumplimiento de procesos, políticas y lineamientos.

- Detectar desviaciones y realizar análisis de causa raíz.

- Elaborar y dar seguimiento a indicadores de calidad.

- Capacitar y brindar retroalimentación continua al personal.

- Dar seguimiento a planes de acción derivados de incidencias.

- Elaborar reportes ejecutivos y presentar resultados.

- Identificar e implementar oportunidades de mejora continua.

Requisitos

Escolaridad

- Licenciatura en Enfermería o carrera administrativa con experiencia en el sector asegurador.

Experiencia

- Mínimo 2 años de experiencia en compañías de seguros.





- Experiencia en procesos administrativos de Gastos Médicos Mayores.

- Experiencia en gestión de calidad, análisis de procesos y mejora continua.

Conocimientos técnicos

- Excel intermedio.

- Elaboración de reportes y presentaciones (PowerPoint o Canva).

- Diseño y documentación de flujos de trabajo.

- Análisis de indicadores y seguimiento a planes de mejora.

- Procesos de calidad y cumplimiento operativo.

Idiomas

- Inglés intermedio indispensable.

Se requiere para la revisión de información médica y solicitudes relacionadas con gastos médicos en el extranjero.

Competencias

- Capacidad analítica.

- Escucha activa.

- Trabajo participativo.

- Gestión del tiempo y prioridades.

- Orientación a resultados.

- Comunicación efectiva.

- Habilidades interpersonales.

Indicadores de éxito

- Precisión en auditorías.

- Detección oportuna de incidencias.

- Cumplimiento de tiempos de retroalimentación.

- Cumplimiento de programas de capacitación.

Valor agregado

- Certificación en seguros.

- Cursos relacionados con análisis de datos.

📌 Especialista en Calidad de Siniestros (Miguel Hidalgo)
🏢 Bupa
📍 Miguel Hidalgo