Objetivo del puesto

Analizar y dictaminar expedientes de siniestros desde la perspectiva médica y de cobertura, mediante la revisión de documentación clínica, condiciones de la póliza y procedimientos internos, para sustentar decisiones oportunas, consistentes y claras sobre autorizaciones, pagos y reembolsos.

¿Qué harás?

- Revisar expedientes clínicos, informes médicos, estudios y documentación hospitalaria.
- Analizar la congruencia entre diagnósticos, tratamientos y servicios reclamados.
- Evaluar la pertinencia médica de procedimientos, hospitalizaciones y medicamentos.
- Revisar coberturas, exclusiones y condiciones de las pólizas aplicables a cada caso.
- Elaborar dictámenes médicos y documentar sus fundamentos.
- Solicitar información complementaria a médicos tratantes y hospitales.
- Atender aclaraciones y reconsideraciones, y escalar casos complejos.
- Identificar inconsistencias y colaborar con las áreas involucradas en la resolución de siniestros.

¿Qué buscamos?

- Licenciatura en Medicina con título y cédula profesional.




- Experiencia de al menos 2 años en dictaminación de siniestros, auditoría médica o gestión de gastos médicos.
- Conocimiento de pólizas de gastos médicos, procesos de autorización, pago directo y reembolso.
- Experiencia en interpretación de expedientes clínicos y revisión de cuentas hospitalarias.
- Manejo de Excel y sistemas de gestión de expedientes.
- Capacidad de análisis, atención al detalle, organización y comunicación clara.
- Actitud de servicio, criterio competente y manejo confidencial de la información

Incentivos:

- Sueldo competitivo y estabilidad laboral.
- Capacitación continua en procesos de seguros y siniestros.
- Oportunidades de desarrollo y crecimiento profesional.
- Ambiente colaborativo, inclusivo y orientado a resultados.
- Prestaciones conforme a política interna.

Sueldo: $26,000.00 - $27,000.00 al mes Lugar de trabajo: Empleo presencial

📌 Médico Dictaminador de Siniestros (Ciudad de México)
🏢 JG Talent Consulting
📍 Ciudad de México