Acerca de la empresa:Grupo Nacional Provincial es una empresa con una larga trayectoria en el sector de seguros de salud en México. Nos enfocamos en brindar atención de calidad a nuestros asegurados, manteniendo altos estándares de excelencia en el cuidado de la salud.Misión u objetivo:Vigilar la práctica médica del hospital a través de la aplicación de protocolos de revisión de costos por evento para el pago justo de los servicios.Función - Responsabilidad:1.- Controlar y generar revisión hospitalaria por medio de protocolos de gestión del gasto, garantizando el cumplimiento de los convenios acordados con el hospital (30%)2.- Detectar los sobrecostos,



potenciales fraudes y/o gastos no procedentes mitigando los pagos improcedentes (30%)3.- Negociar la atención médica de los casos en que se tenga que asumir la responsabilidad derivada de las pólizas de otros ramos (10%)4.- Diseñar el plan de tratamiento con médico tratante en estancias prolongadas, mitigando los costos de la estancia hospitalaria (10%)5.- Garantizar la Integración del expediente interno para asegurar la atención a clientes (20%)Retos:Control del monto medio hospitalario vs servicios realizadosMejorar la experiencia de servicio del aseguradoIdentificación y prevención de fraudes o malas prácticasEscolaridad:Licenciatura o Ingeniería (Titulado) en MedicinaConocimientos académicos - certificaciones:Certificación en procesos administrativos (Deseable)Experiencia y en qué responsabilidades se aplica:Sector asegurador GMMProcesos internos de hospitales y áreas médicasÁreas o Experiencia en:MédicoServicios de saludMédico dictaminador
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📌 Médico Administrativo de Hospital (Ejido de la Finca)
🏢 Grupo Nacional Provincial
📍 Ejido de la Finca