Médico Coordinador de Siniestros GMM (Esquema Híbrido / Turno Vespertino)
Sobre la empresa: Somos la aseguradora de personas #1 en México y líderes globales con más de 150 años de experiencia, respaldando a más de 90 millones de clientes en 50 países. Misión del Rol: Liderar y apoyar al equipo operativo para asegurar el cumplimiento de objetivos organizacionales, garantizando que las solicitudes de siniestros sean atendidas con apego a normativas, alta calidad diagnóstica y satisfacción del cliente. Responsabilidades Principales: Liderazgo y Desarrollo:
Supervisar y capacitar al personal médico y administrativo a cargo. Gestión de SLAs e Indicadores:
Monitorear en tiempo real la productividad, tiempos de respuesta y diseñar métricas $KPI$ (Before/After). Control de Calidad y Riesgos:
Auditar expedientes y aplicar análisis de causa raíz ($RCA$) y planes de acción correctiva ($CAPA$). Estrategia y Contención de Costos:
Optimizar decisiones médicas proponiendo innovaciones y automatización mediante tecnologías de IA. Atención a Stakeholders:
Actuar como enlace técnico con clientes VIP,
brokers y áreas internas para la resolución de casos críticos. Comunicación Ejecutiva:
Elaborar dashboards y presentar reportes de resultados ante la dirección. Requisitos y Calificaciones: Escolaridad:
Licenciatura en Medicina con
Título y Cédula Cualificado
(Indispensable). Experiencia en Seguros:
Mínimo 5 años en áreas de dictamen de Gastos Médicos Mayores (Pago Directo, Reembolso, Cirugía Programada o Gestión Médica). Experiencia en Liderazgo:
Mínimo 1 año coordinando equipos de siniestros GMM y manejo de personal. Herramientas:
Office avanzado (Excel con tablas dinámicas y análisis; PowerPoint ejecutivo). Deseable uso de herramientas de Inteligencia Artificial. Habilidades:
Negociación con proveedores hospitalarios, revisión de estados de cuenta y análisis de datos. Condiciones de Trabajo: Horario:
Lunes a Viernes de 3:00 pm a 12:00 am. Esquema:
Híbrido. Ubicación:
Torre Manacar, CD