Asegurar que la indemnización de los siniestros de gastos médicos mayores se reflejen en la respuesta al asegurado, apegado administrativamente a condiciones generales de la póliza, lineamientos normativos y políticas internas.
Funciones
1.- Analizar que la documentacion digitalizada concuerde con lo declarado por el cliente, así como con los requisitos del proceso, para evitar algun error, reproceso o duplicidad de pago. 2.- Generar dictamen adminsitrativo, analizando la información de la póliza que se reclama en la solicitud de reembolso, revisando en los sistemas para determinar la procedencia administrativa del siniestro.
3.- Ejecutar la decisión del dictamen médico en sistema, aplicando las reglas correspondientes para generar la respuesta (finiquito) al asegurado.
4.- Garantizar que el dictamen corresponda al producto y plan contratado por el cliente,
analizando que la información médico-administrativa sea la correcta impactando en el control de la siniestralidad de GMM.
5.- Realizar el cálculo de facturas y validación del SAT logrando una correcta indeminización del pago, para asegurar el cumplimiento normativo.
6.- Analizar la forma de pago, validando los documentos requeridos, para evitar que se realice de forma incorrecta a lo solicitado por el cliente, asignando la forma y beneficiario de pago correcta.
REQUERIMIENTOS
Disponibilidad para viajar
Escolaridad
- Licenciatura
Área de Formación
Conocimientos Especiales y/o Certificaciones
Manejo de paquetería básica de Office, manejo de PC Iniciativa, proactividad, analítico, vibrante, orientación al detalle, enfocado en cumplimiento de objetivos
Nivel de Inglés
MEDIO: Traduce al Español
Experiencia
Nivel de Experiencia
- 1 - 2 años
📌 ESPECIALISTA DICTAMEN GMM (Ciudad de México)
🏢 Seguros Monterrey New York Life
📍 Ciudad de México
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