Especialista de Calidad de Siniestros
Ubicación:
Corporativo Antara, CDMX
Modalidad:
Híbrida
Horario:
Lunes a viernes de 08:00 a 17:00 hrs.
¿Quiénes somos?
En Vitamédica, empresa de Bupa México, trabajamos para brindar soluciones de salud y seguros con altos estándares de calidad y servicio. Buscamos talento comprometido con la mejora continua y la excelencia operativa.
Objetivo del puesto
Asegurar la calidad de los procesos relacionados con Gastos Médicos Mayores (GMM), mediante auditorías, monitoreo, análisis de indicadores y la implementación de acciones de mejora continua que contribuyan a una mejor experiencia para nuestros clientes y prestadores.
Principales responsabilidades
✅ Analizar y evaluar dictámenes administrativos de GMM.
✅ Monitorear y evaluar llamadas del equipo médico.
✅ Validar el cumplimiento de procesos, políticas y lineamientos.
✅ Detectar desviaciones e identificar causas raíz.
✅ Elaborar y dar seguimiento a indicadores de calidad.
✅ Capacitar y brindar retroalimentación al personal.
✅ Dar seguimiento a planes de acción derivados de incidencias.
✅ Elaborar reportes ejecutivos y presentar resultados.
✅ Identificar e implementar mejoras continuas en los procesos.
Perfil requerido
Escolaridad
Licenciatura en Enfermería,



áreas de Ciencias de la Salud o carrera administrativa con experiencia en seguros.
Experiencia
Mínimo 2 años de experiencia en el sector asegurador.
Experiencia en procesos administrativos de Gastos Médicos Mayores (GMM).
Experiencia en calidad, análisis de procesos y mejora continua.
Conocimientos técnicos
Gestión de calidad y auditoría de procesos.
Excel intermedio.
PowerPoint y/o Canva.
Diseño de flujos de trabajo.
Inglés básico.
Deseable certificación en seguros y cursos de análisis de datos.
Competencias
Capacidad analítica.
Escucha activa.
Trabajo colaborativo.
Organización y gestión de prioridades.
Comunicación efectiva.
Orientación a resultados.
Excelentes habilidades interpersonales.
Retos del puesto
Garantizar el cumplimiento de procesos y lineamientos de GMM.
Identificar riesgos operativos y desviaciones.
Reducir errores administrativos y retrabajos.
Impulsar mejoras en los indicadores de calidad y servicio.
Indicadores de éxito
Precisión en auditorías.
Detección de incidencias.
Ocasión en la retroalimentación.
Cumplimiento de programas de capacitación.
✨ Si te apasiona la calidad, la mejora continua y buscas desarrollarte dentro del sector asegurador y de salud, ¡queremos conocerte!
Postúlate y forma parte de nuestro equipo.

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