Descripción del puesto

Buscamos un Especialista en Elegibilidad y Autorizaciones detallista y responsable para unirse a nuestro equipo.

La persona seleccionada será responsable de verificar la cobertura de seguros de los pacientes y gestionar las autorizaciones necesarias, asegurando que todos los servicios médicos cumplan con los requisitos de las aseguradoras antes de su realización.

Responsabilidades principales

Verificar la elegibilidad y ventajas de los pacientes con compañías de seguros (comerciales, Medicare, Medicaid, etc.).

Solicitar, dar seguimiento y obtener autorizaciones previas para procedimientos (ej. colonoscopías y endoscopías).

Confirmar requisitos específicos de cada aseguradora (referencias, autorizaciones, documentación).

Actualizar la información del paciente y del seguro en el sistema (EHR / PM system).

Dar seguimiento a autorizaciones pendientes y mantener comunicación con aseguradoras, pacientes y clínicas.

Identificar y resolver discrepancias en cobertura, elegibilidad o autorizaciones.





Colaborar con los departamentos de citas, facturación y front office para asegurar un flujo eficiente del paciente.

Documentar correctamente todas las interacciones y resultados en el sistema.

Requisitos

Experiência previa en verificación de elegibilidad, autorizaciones médicas o revenue cycle management (RCM) (preferente).

Conocimiento básico de seguros médicos (HMO, PPO, Medicare, Medicaid).

Manejo intermedio de Excel o Google Sheets.

Capacidad para trabajar con precisión y atención al detalle.

Excelentes habilidades de organización y comunicación.

Nível de inglés intermedio o avanzado (indispensable para llamadas con aseguradoras).

Experiência con sistemas EHR es un plus.

Tipo de puesto: Tiempo completo

Sueldo: $13,500.00 al mes

Idioma:
- Inglés (Obligatorio)

Lugar de trabajo: Empleo presencial

📌 Auths and Eligibility Specialist (Victoria)
🏢 CENTRA MED DE LA RIBERA
📍 Victoria