Analista Clínico de ReembolsosUbicación:Corporativo Antara, CDMXModalidad:Hibrida (Presencial y Home Office)⏰Horario:lunes a viernes de 08:00 a 17:00 hrs.Objetivo del PuestoAnalizar y validar la documentación médica y administrativa de solicitudes de reembolso de gastos médicos, garantizando el cumplimiento de los criterios de evaluación clínica, políticas internas y niveles de servicio establecidos, contribuyendo a una resolución oportuna y precisa de los casos.RequisitosLicenciatura en Enfermería (título indispensable).
Experiencia de 1 a 2 años en sector asegurador, preferentemente en Gastos Médicos Mayores.Manejo de paquetería Office.Deseable conocimiento en procesos de reembolsos y seguros de gastos médicos.Deseable formación o cursos relacionados con Administración en el Sector Asegurador.Funciones PrincipalesRevisar la documentación recibida para trámites de reembolso conforme al checklist establecido.Identificar casos elegibles para pago y procesos Fast Track.Realizar revisión médica de expedientes y validar la correlación entre la documentación presentada y el padecimiento reclamado.Analizar documentación complementaria de casos pendientes por información faltante.Apoyar en la codificación de enfermedades y padecimientos.Solicitar información adicional a asegurados o agentes cuando sea necesario.Registrar información médica y notas en los sistemas correspondientes.Elaborar reportes mensuales de actividades y seguimiento.CompetenciasResolución de problemas.Trabajo en equipo.Capacidad de concentración y análisis.Responsabilidad y productividad.Organización y atención al detalle.Principales RetosCumplimiento de niveles de servicio establecidos.Dictamen oportuno de casos simples de reembolso.Coordinación efectiva con equipos médicos y administrativos.Contribuir a la entrega oportuna de resultados para pago de reembolsos.Te ofrecemos✨ Contratación directa con la empresa.
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📌 Analista Clínico De Reembolso (Xico)
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