Estamos buscando Médico dictaminador de siniestros para módulo hospitalario(CONFIDENCIAL)
Propósito del Rol: Dictaminar los siniestros ingresados de acuerdo con los niveles de servicio, las condiciones, endosos, políticas de cada línea de negocio con base en las diferentes características de los productos, procesos de siniestros, normatividad, control y proyectos estratégicos de la compañía.
Responsabilidades
- Diseñar una estrategia de operación mediante la correcta administración de procesos operativos.
- Garantizar el cumplimiento de los procesos y niveles de servicio comprometidos con los clientes y brókers.
- Respuestas a trámites con tres principales directrices: calidad, claridad, tiempo y satisfacción del cliente.
- Gestionar la asignación de trámites de acuerdo con el tiempo de respuesta comprometidos, capacidad instalada y necesidades de la operación.
- Orientación a resultados basados en los lineamientos y normativas organizacionales.
- Administrar inventarios para el cumplimiento de los compromisos y metas del aréa.
- Manejo de conflicto y gestión de cargas de trabajo.
- Gestión y sentido de urgencia para dar prioridad y resolver trámites urgentes con apego a políticas y lineamientos normativos.
Requisitos
- Lic.
en Medicina (título y cédula) Indispensable.
- Minimo 3 años de experiencia realizando procesos de dictamen, así como administración .
- Evaluación de Siniestros.
- Análisis, revisión de dictámenes y procesos de (reembolso, cirugía programada o pago directo) deseable conocimiento de los 3 procesos.
- Documentación de casos.
- Conocimiento en dictámenes y siniestros.
- Revisión de endosos, pólizas y expedientes.
- Detección de malas prácticas.
- Contención de gasto en eventos catastróficos.
- Office: Avanzado: reportes (Tablas dinámicas y análisis de bases de datos y proyecciones).
Competencias
- Atención al cliente
- Trabajo en equipo
- Planeación y organización de actividades.
- Comunicación efectiva con pares,
- Proactividad
- Análisis
- Solución de problemas.
- Motivación y compromiso por el área de dictamen.
- Trabajo bajo presión
- Gusto por las actividades médico-administrativas.
Ofrecemos
- Contratación directa por la empresa
- Sueldo competitivo
- Prestaciones de Ley y Sup.
- Horario: Domingo a Viernes de 11:00am a 7:00 pm.
- Tipo de trabajo: presencial 100%
- Ubicación: Alcaldía Cuautémoc,CDMX.
📌 Médico dictaminador de siniestros para módulo hospitalario (Ciudad de México)
🏢 Randstad
📍 Ciudad de México
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