Garantizar el correcto seguimiento de los procesos administrativos y operativos con aseguradoras, proveedores médicos y pacientes, asegurando que las solicitudes sean atendidas de manera oportuna y conforme a las condiciones establecidas.
La posición será un enlace relevante entre aseguradoras, pacientes, familiares, médicos y áreas internas, dando seguimiento a autorizaciones, siniestros, documentación y servicios médicos.
Principales responsabilidades
Gestionar y dar seguimiento a trámites y solicitudes con aseguradoras.
Elaborar, revisar y controlar diferentes tipos de cartas, incluyendo autorizaciones, rechazos, programaciones y documentación relacionada.
Validar documentación médica y administrativa requerida para los procesos de autorización.
Dar seguimiento a siniestros y autorizaciones de servicios médicos.
Supervisar la correcta aplicación de condiciones comerciales, pólizas y convenios.
Mantener comunicación directa con ejecutivos de aseguradoras para la atención y resolución de incidencias.
Dar seguimiento con pacientes,
familiares y médicos respecto a los procesos y servicios requeridos.
Coordinar y dar seguimiento a procesos relacionados con tomas de muestra.
Asegurar el cumplimiento de SLA's y tiempos de respuesta establecidos.
Elaborar reportes operativos y dar seguimiento a indicadores de desempeño (KPIs).
Identificar posibilidades de mejora y proponer acciones para optimizar los procesos.
Mantener un adecuado control documental y seguimiento de cada solicitud.
Requisitos
Licenciatura concluida en Administración, áreas de la salud o carrera afín.
3 a 5 años de experiencia en:
Sector asegurador.
Gastos médicos.
Siniestros.
Procesos de autorización.
Back Office.
Experiencia en trato y seguimiento con aseguradoras y proveedores médicos.
Experiencia en atención y comunicación con pacientes, familiares y médicos.
Conocimientos
Procesos de aseguradoras y siniestros.
Condiciones de póli