Responsabilidades:
Evaluar y analizar las reclamaciones de gastos médicos presentadas por los asegurados.
Revisar la documentación médica, incluyendo historiales médicos, informes de hospitalización y facturas.
Determinar la validez de las reclamaciones y la cobertura aplicable según las condiciones de la póliza.
Comunicar decisiones y proporcionar asesoramiento a los asegurados sobre el estado de sus reclamaciones.
Identificar posibles casos de fraude o abuso en las reclamaciones.
Mantener registros rigurosos y detallados de todas las reclamaciones procesadas.
Colaborar con proveedores de salud para obtener información adicional y aclarar dudas sobre tratamientos y procedimientos.
Participar en capacitaciones y reuniones para mejorar las habilidades y conocimientos.
Requisitos:
Título universitario en Medicina.
Experiência previa en el área de seguros médicos o en un rol similar.
Conocimientos sólidos de terminología médica y procedimientos clínicos.
Habilidades de comunicación efectiva y capacidad para trabajar bajo presión.
Capacidad de análisis y toma de decisiones.
Conocimientos básicos de informática y manejo de software de gestión.
Tipo de puesto: Jornada completa
Sueldo: $12, al mes
Tipo de jornada:
Incluye fines de semana
Turno de 8 horas
Escolaridad:
Licenciatura terminada (Deseable)
Experiência:
Atención al cliente: 1 año (Deseable)
Lugar de trabajo: Empleo presencial