**Empresa global health**
Somos un grupo diverso de empresas de atención médica transfronterizas que abarcan todo el mundo. Operamos cinco divisiones separadas que brindan soluciones integrales de atención médica a una gran variedad de clientes, incluidos aseguradores, farmacias, hospitales, clínicas, empresas de asistencia, empresas de contención de costos, administradores externos y corporaciones públicas y privadas.
¿Quieres formar parte de nuestro equipo?
Solicitamos:
- **Tramitador de siniestros **_
- Horario México 8:00am-5:00pm o 7:00am-4:00pm
- Ubicación: Cuajimalpa de Morelos, Ciudad de México
- Sueldo rango de $25,000 Mensuales libres.
- Prestaciones de ley
- Vales de despensa
- Fondo de ahorro
- Aguinaldo de 30 días
- Seguro de gastos médicos mayores
**Requisitos**:
- Licenciatura
- Bilingüe Inglés y español con capacidad para escribir, leer y redactar correspondencia en ambos idiomas
- Dominio de MS Outlook, Excel a nível intermedio y Word avanzado.
- Conocimiento de conceptos, prácticas y procedimientos de uso común en el ámbito de los seguros.
- 2 años en el ámbito de los seguros, preferiblemente en reclamaciones y control de calidad.
**Actividades**:
- Encargado de tramitar siniestros (nacionales e internacionales) mediante la adjudicación de pagos directos y reembolsos con un alto nível de productividad y precisión.
- Revisar el formulario de reclamación y documentos para asegurarse de que las notas, cartas y facturas del proveedor sean pertinentes a la reclamación y correspondan al paciente correcto.
- Revisar la póliza para verificar notas, y comentarios sobre preautorizaciones exclusiones, limitaciones,



condiciones preexistentes o incremento de deducibles para condiciones médicas específicas.
- Identificar si la fecha de servicio está dentro del periodo de elegibilidad de la póliza, verificar el tipo de servicio proporcionado según códigos de diagnóstico y determinar si los servicios proporcionados son compensables según las provisiones de la póliza.
- Determinar si las reclamaciones presentadas están sujetas a coordinación de beneficios de otras coberturas de seguro.
- Ayudar al representante del equipo de atención al cliente con preguntas y problemas relacionados con reclamaciones, procedimientos del departamento y de la empresa.
- Colaborar con el equipo de atención al cliente en la resolución de reclamaciones escaladas y quejas.
- Investigar y dar seguimiento a reclamaciones atípicas
- Revisar las explicaciones de beneficios (EOB) para asegurarse de que todos los comentarios/observaciones sean específicos para él caso.
- Aplicar tasas usuales, razonables y acostumbradas de acuerdo a las guías y provisiones de la póliza.
- Reprocesar reclamaciones dentro de los plazos establecidos.
- Asegurar que se cumplan los níveles de productividad y calidad establecidos por la empresa.
- Calcular descuentos y saber utilizar la tasa de cambio/monedas.
- Consultar con el personal médico si es necesario para procesar adecuadamente la reclamación.
- Procesar reclamaciones dentro de los plazos establecidos.
- Puede que se requiera viajar internacional.
Tipo de puesto: Jornada completa
Salario: $20,000.00 - $25,000.00 al mes
Horario:
- Lunes a viernes
- Turno de 8 horas
Prestaciones:
- Caja de ahorro
- Seguro de gastos médicos mayores
- Vales de despensa
Lugar de trabajo: Empleo presencial

📌 Tramitador de Siniestros (Bosques de las Lomas)
🏢 KAST HEADHUNTING
📍 Bosques de las Lomas