Brindar asesoría y acompañamiento al Asegurado, Asesor y/ o persona responsable del Asegurado durante el ingreso hospitalario, supervisar que la atención médica sea otorgada en tiempo y forma por proveedores médicos y de servicios de salud, bajo los términos de las Condiciones Generales de la póliza, con el fin de asegurar el cumplimiento del contrato con los niveles de servicio establecidos, y contribuir mediante estrategias y acciones orientadas a contener el costo de los siniestros y con la gestión óptima de la atención.
Funciones
Otorgar servicio y acompañamiento a los asegurados durante su estancia hospitalaria asesorando, validando y notificando sobre las coberturas de la póliza y el estatus del trámite de ingreso hospitalario.
Integrar y analizar la documentación e información médica y administrativa obteniendo los documentos con información médica y administrativa del asegurado hospitalizado, revisando y analizando las notas médicas del expediente clínico, conforme al procedimiento de ingreso hospitalario y cumpliendo con los indicadores de servicio y calidad.
Validar el correcto otorgamiento de los servicios, equipos e insumos médicos y sus costos, con base en los convenios realizados con los proveedores obteniendo,
analizando e integrando la información sobre el tipo de servicios, equipos e insumos y la utilización de estos.
Identifica en los censos de hospital, o en los casos asignados, los casos catastróficos o de alto costo por diagnóstico o por monto erogado analizando la información medico-administrativa del caso, y en forma dirigida los gastos en los estados de cuenta.
Realizar la recepción, la validación y el seguimiento de facturas de los casos a su cargo para su cobro por el proveedor revisando los costos y conceptos a cargo de cliente y Seguros Monterrey en la facturación de proveedores y validando su correcta aplicación y cobro.
Contacta a los médicos tratantes a cargo del Asegurado hospitalizado realizando contacto vía telefónica o presencial para obtener de forma inicial el motivo del internamiento y conocer el plan de manejo, pronóstico y necesidades del paciente Asegurado.
REQUERIMIENTOS
Disponibilidad para viajar
- 1 a 5 días al mes
Escolaridad
- Licenciatura
Área de Formación
Herramientas digitales (Office intermedio)
Conocimientos Especiales y/o Certificaciones
Nivel de Inglés
MEDIO: Traduce al Español
Experiencia
Experiencia atención a cliente
Opcional: Conocimiento del ramo de seguros y/o sector financiero
Nivel de Experiencia
- 1 - 2 años
📌 MEDICO OFICINA REGIONAL (México)
🏢 Seguros Monterrey New York Life
📍 México
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