El (la) Especialista en Captura de Datos de Credentialing es responsable de la administración precisa de la información de proveedores y aseguradoras dentro del Departamento de Credentialing, así como del seguimiento a los procesos de credentialing y re-credentialing. Esta posición da soporte directo a la actualización de tablas de honorarios, al cumplimiento de los estándares de protección de datos y a la correcta ejecución de re-runs y procesos de pago relacionados, incluyendo el manejo del Reporte de Pagos con Tarjeta de Crédito (Credit Card Payments Report).
Responsabilidades Principales
1. Comprender y aplicar el rol y las responsabilidades del Departamento de Credentialing dentro de la operación.
2. Identificar y utilizar correctamente los puntos de contacto y canales de comunicación internos y externos del área.
3.Capturar y mantener actualizada la información de proveedores y aseguradoras con precisión en los sistemas correspondientes.
4. Iniciar y dar seguimiento a casos de credentialing y re-credentialing hasta su cierre.
5.
Administrar las tablas de honorarios y actualizarlas correctamente en sistema.
6. Cumplir con los estándares de compliance y protección de datos establecidos por la empresa y por las aseguradoras.
7. Ejecutar re-runs y los procesos de pago relacionados conforme a los calendarios y procedimientos definidos.
8. Explicar y aplicar el propósito del Credit Card Payments Report dentro del flujo de trabajo del área.
9. Generar y almacenar correctamente el Credit Card Payments Report, siguiendo el procedimiento establecido.
10. Transferir y organizar la información del reporte conforme a los formatos y hojas de cálculo definidos.
11. Reconocer y validar la correcta asignación (allocation) de pagos a los proveedores dentro de Open Dental.
12. Organizar y etiquetar adecuadamente la correspondencia (correos electrónicos) relacionada con credentialing.