Zurich, aseguradora líder a nivel internacional te invita a ser parte de su equipo como:ASESOR DE SINIESTROS INGRESO HOSPITALARIO #ZAMMisión del puesto:Gestionar, analizar y coordinar los siniestros relacionados con ingresos hospitalarios, asegurando una atención ágil, precisa y empática al asegurado, así como el cumplimiento de las políticas internas, normativas legales y estándares de servicio de Zurich.Tus habilidades y experiencia:Escolaridad: Administración, Seguros, Enfermería, Medicina, Economía, Finanzas u afines.Experiencia: Deseable formación específica en gestión de siniestros, seguro de salud o hospitalario.Conocimientos técnicos: Conocimiento de productos de seguro de salud / ingreso hospitalario y sus coberturas.Comprensión básica de terminología médica asociada a hospitalización (ingreso, estancia, procedimientos, etc.).
Conocimiento de normativas locales sobre seguros de salud y protección de datos.Manejo intermedio/avanzado de herramientas Office y sistemas de gestión de siniestros.Competencias fundamental: Orientación al cliente y empatía.Capacidad analítica y atención al detalle.Toma de decisiones basada en criterios y políticas claras (siempre con supervisión cuando corresponda).
Comunicación clara, tanto escrita como oral.Trabajo en equipo y colaboración con distintas áreas.Gestión del tiempo y manejo de múltiples casos simultáneos.Integridad y respeto por la confidencialidad de la información.Responsabilidades:Gestión de siniestros de ingreso hospitalario.Recepcionar y registrar los avisos de siniestro (hospitalizaciones programadas y de urgencia).
Verificar cobertura,



vigencia de póliza, periodos de carencia, exclusiones y límites.Revisar documentación médica y administrativa necesaria para la admisión (órdenes médicas, informes, presupuestos, etc.).
Autorizar o rechazar ingresos hospitalarios conforme a condiciones contractuales y lineamientos internos.Coordinar con el área médica (si aplica) los casos que requieran evaluación clínica.Relación con prestadores y asegurados:Mantener contacto con clínicas, hospitales y redes de prestadores para coordinar ingresos, garantías de pago y actualizaciones de estancia.Brindar información clara y empática a asegurados, familiares y corredores sobre el estado del siniestro, coberturas y copagos.Gestionar reclamaciones y aclaraciones relacionadas con el ingreso hospitalario.Control y análisis:Analizar facturas y presupuestos hospitalarios, verificando coherencia con lo autorizado y con los acuerdos tarifarios.Detectar posibles inconsistencias, sobrecostos o prácticas inadecuadas y escalar según procedimiento.Registrar de manera completa y precisa la información en los sistemas de siniestros.Contribuir a reportes de siniestralidad, tiempos de respuesta y calidad de servicio.Cumplimiento y calidad:Asegurar el cumplimiento de políticas internas, normativas regulatorias y lineamientos de Compliance.Respetar los estándares de protección de datos y confidencialidad de la información médica.Participar en iniciativas de mejora continua de procesos, herramientas y experiencia de cliente.Ofertamos:Atractivo esquema de compensación.Prestaciones superiores a ley.Zona de trabajo: Toreo.
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📌 Asesor De Siniestros Ih (Michoacán)
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📍 Michoacán