Analista Clínico de Reembolsos

Ubicación: Corporativo Antara, CDMX

Modalidad: Hibrida (Presencial y Home Office)
- Horario: lunes a Viernes de 08:00 a 17:00 hrs.
Objetivo del Puesto

Analizar y validar la documentación médica y administrativa de solicitudes de reembolso de gastos médicos, garantizando el cumplimiento de los criterios de evaluación clínica, políticas internas y niveles de servicio establecidos, contribuyendo a una resolución oportuna y precisa de los casos.
Requisitos

Licenciatura en Enfermería (título indispensable).

Experiencia de 1 a 2 años en sector asegurador, preferentemente en Gastos Médicos Mayores.

Manejo de paquetería Office.

Deseable conocimiento en procesos de reembolsos y seguros de gastos médicos.

Deseable formación o cursos relacionados con Administración en el Sector Asegurador.
Funciones Principales

✅ Revisar la documentación recibida para trámites de reembolso conforme al checklist establecido.

✅ Identificar casos elegibles para pago y procesos Fast Track.





✅ Realizar revisión médica de expedientes y validar la correlación entre la documentación presentada y el padecimiento reclamado.

✅ Analizar documentación complementaria de casos pendientes por información faltante.

✅ Apoyar en la codificación de enfermedades y padecimientos.

✅ Solicitar información adicional a asegurados o agentes cuando sea necesario.

✅ Registrar información médica y notas en los sistemas correspondientes.

✅ Elaborar reportes mensuales de actividades y seguimiento.
Competencias

Resolución de problemas.

Trabajo en equipo.

Capacidad de concentración y análisis.

Responsabilidad y productividad.

Organización y atención al detalle.
Principales Retos

Cumplimiento de niveles de servicio establecidos.

Dictamen oportuno de casos simples de reembolso.

Coordinación efectiva con equipos médicos y administrativos.

Contribuir a la entrega oportuna de resultados para pago de reembolsos.
Te ofrecemos

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📌 Analista Clinico de Reembolsos (Miguel Hidalgo)
🏢 Bupa
📍 Miguel Hidalgo