**Description**:
Buscamos un colega con experiência en la atención de siniestros que brinden un acompañamiento personalizado a nuestros clientes en la asesoría, consultoría e intervención de todos aquellos siniestros en gastos médicos mayores y vida para atender clientes VIP, resolver situaciones de controversia médico-administrativas en el dictamen y en siniestros de alta complejidad o especialidad en el trámite con el cliente y la aseguradora.
El Rol:
- Trámite y gestión personalizada de siniestros VIP o de clientes o gente clave con las aseguradoras en gmm y vida.
- Acompañamiento al cliente o con las áreas de recursos humanos en siniestros complejos o en controversia en el dictamen.
- Revisión integral de condiciones generales y endosos de póliza con validación médico administrativa de rechazos o quejas de nuestros clientes para revisarlo con las aseguradoras.
- Intervención directa con las áreas de siniestros de aseguradoras ante la problemática que se presente antes, durante y hasta el alta hospitalaria de nuestros clientes en los hospitales por pago directo.
- Activación, acompañamiento y seguimiento con los clientes y las aseguradoras para agilizar las altas hospitalarias por causas de defunción para liberación de cuerpo a los familiares del cliente.
- Activación y seguimiento de servicios de home care y case management con aseguradoras.
- Gestión de aplicación de beneficios de descuentos a nuestros clientes en los siniestros que no sena procedentes o rechazados por las aseguradoras en pago directo.
- Apegarse al modelo de excelencia operacional del front de siniestros con el registro en el benefits engine de los siniestros,



para tener la trazabilidad e indicadores de gestión junto con la confidencialidad de la información.
- Trámite y gestión de siniestros de pólizas de conversión con aseguradoras.
- Trámite y gestión de siniestros de pólizas de vida con aseguradoras y el cliente y/o beneficiarios.
- Apegarse al protocolo de la matriz de escalamiento del front de siniestros para la resolución de los siniestros con problemas o quejas del cliente.
- Cumplir con la asistencia de las capacitaciones quincenales del ABC del dictamen del front de siniestros de gmm y vida.
- Cumplir y asistir a las capacitaciones y actualizaciones de los procesos de siniestros de las aseguradoras
- Cumplir con todos los cursos mandatorios y opcionales que le sean asignados por WTW o el líder del front de siniestros.
**Qualifications**:
**Los Requerimientos**:
- Empatía, amabilidad, cordialidad, buen trato, buen escucha, actitud de servicio y capacidad para tratar con diferentes tipos de empleados y manejar situaciones de estrés.
- Ser previsor y proactivo logrando anticiparse a las situaciones o problemática que se presenta en siniestros por una falta de asesoría al cliente y revisión de la información proporcionada por el cliente.
- Experiência en el trámite, asesoría y atención de siniestros en gastos médicos mayores y vida en brokers o aseguradoras.
- Manejo de Microsoft Office Intermedio (Excel, Power Point, Word).
- Manejo del idioma inglés (de acuerdo a necesidad del cliente) no indispensable.
- Disponibilidad para atender asuntos emergentes independientemente del horario en que se presenten.
- Tener tolerancia al trabajo bajo presión y la frustración.
- Manejo adecuado de quejas, controversias, y situaciones de presión, etc.
- Comunicación y escucha efectiva.
Ocasión de trabajo inclusiva

📌 Ejecutivo de Servicio Junior Health & Benefits (Monterrey)
🏢 WTW
📍 Monterrey