El Rol
Supervisar la atención integral de siniestros de Gastos Médicos Mayores y
Vida, desde la notificación hasta la resolución.
Coordinar la revisión médica y administrativa de casos complejos o de alto
costo.
Asesorar a asegurados sobre coberturas, exclusiones, periodos de espera y
procedimientos de póliza.
Integrar, revisar y dar seguimiento a expedientes médicos, autorizaciones,
tratamientos, medicamentos y reembolsos.
Analizar expedientes médicos y emitir opiniones independientes para facilitar
la gestión del siniestro.
Interpretar diagnósticos, tratamientos y procedimientos médicos para
sustentar casos ante aseguradoras.
Gestionar controversias médicas, reconsideraciones, autorizaciones especiales
y casos de excepción.
Mantener comunicación y coordinación con aseguradoras, hospitales, médicos
tratantes y proveedores.
Brindar asesoría médica a clientes corporativos, asegurados individuales y
ejecutivos de cuenta.
Dirigir al equipo de consultores y especialistas, promoviendo capacitación,
cultura de servicio y mejora continua.

📌 Gerente Médico De Atención De Siniestros Ciudad De México
🏢 WTW
📍 Ciudad de México