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Supervisor calidad medica

OBJETIVO CENTRAL DEL PUESTO

Supervisar la atención medica brindada a los lesionados catastróficos, acudiendo a hospitales o a sus domicilios para que esta se lleve a cabo con base a las políticas y procedimientos establecidos por la Compañía; con el objetivo de verificar que sea de calidad y en tiempo y forma.

PRINCIPALES ROLES Y RESPONSABILIDADES

4.1 Vigilar la calidad de los servicios otorgados por los proveedores médicos, realizando visitas de supervisión a los lesionados catastróficos de acuerdo con las notificaciones de la gerencia de calidad medica; con la finalidad de asegurar la atencion de calidad y dar resolución a los siniestros levantados.

4.2 Verificar que los insumos hospitalarios sean acordes a los diagnósticos relacionados con el siniestro,



mediante la revisión del expediente clínico y estados de cuenta otorgados por el proveedor; con la finalidad de detectar algún cargo no relacionado con el siniestro e identificar áreas de oportunidad para notificar a la gerencia de calidad médica.

4.3 Realizar informes ejecutivos de las visitas efectuadas a los lesionados catastróficos mediante el llenado del formato establecido por el área médica; con la finalidad de brindar un análisis del caso y las recomendaciones correspondientes para el cierre oportuno del mismo.

4.4 Negociar los finiquitos autorizados por la gerencia de calidad médica, notificando oportunamente la respuesta otorgada por los terceros; para el seguimiento correspondiente.

4.5 Realizar conferencias con el Supervisor (a) Medico Nacional y el Dictaminador (a) Medico responsables de las plaza a visitarlas cuales se llevan a cabo vía Teams o de forma presencial previo a la visita; para comentar las particularidades de cada caso.

Experiencia en:

Condiciones Generales de Póliza de Autos

Normas Médicas

Valuación de Incapacidades Permanentes de la Ley Federal de Trabajo

Análisis

📌 Puestos vacantes: SUPERVISOR DE CALIDAD MEDICA (México)
🏢 Qualitas
📍 México