El Rol
Supervisar la atención integral de siniestros de Gastos Médicos Mayores y Vida, desde la notificación hasta la resolución.
Coordinar la revisión médica y administrativa de casos complejos o de alto costo.
Asesorar a asegurados sobre coberturas, exclusiones, periodos de espera y procedimientos de póliza.
Integrar, revisar y dar seguimiento a expedientes médicos, autorizaciones, tratamientos, medicamentos y reembolsos.
Analizar expedientes médicos y emitir opiniones independientes para facilitar la gestión del siniestro.
Interpretar diagnósticos, tratamientos y procedimientos médicos para sustentar casos ante aseguradoras.
Gestionar controversias médicas, reconsideraciones, autorizaciones especiales y casos de excepción.
Mantener comunicación y coordinación con aseguradoras, hospitales, médicos tratantes y proveedores.
Brindar asesoría médica a clientes corporativos, asegurados individuales y ejecutivos de cuenta.
Dirigir al equipo de consultores y especialistas, promoviendo capacitación, cultura de servicio y mejora continua.

📌 Gerente Médico De Atención De Siniestros Ciudad De México
🏢 WTW External
📍 Ciudad de México