Médico Dictaminador

Estamos buscando a un Médico Dictaminador dedicado, pro activo y con experiencia en Seguros para una agencia de publicidad ubicada Del. Benito Juárez.

Objetivo del puesto:

Analizar clínicamente estados de cuenta hospitalarios y siniestros de Gastos Médicos Mayores, definir protocolos médicos y reglas de negocio para apoyar la contención de costos y la toma de decisiones.

Ofrecemos:
Sueldo: Rango de $20,000 a $30,000 brutos mensuales
Prestaciones de Ley
Modalidad de pago mixta
Lugar de labores: Heriberto Frías 415, Narvarte Poniente, Benito Juárez, 03020 Ciudad de México, CDMX

Responsabilidades:
Dictaminar casos de GMM y validar pertinencia médica.
Revisar estados de cuenta hospitalarios, insumos, medicamentos y materiales.
Definir protocolos de hospitalización por diagnóstico y procedimiento.
Establecer reglas de negocio clínicas para detectar desviaciones.




Analizar sobrecostos, duplicidades y procedimientos fuera de cobertura.
Documentar criterios funcionales para el equipo de TI.
Trabajar con el Analista de Datos para validar hallazgos.

Experiencia deseable
Médico Dictaminador/Auditor Médico en aseguradora GMM (5 años)
Revisión de estados de cuenta hospitalarios (5 años)
Contención de costos médicos (3 años)
Coberturas, exclusiones, deducible y coaseguro (3 años)
Protocolos clínicos y auditoría médica (3 años)

Formación

Médico Cirujano con título y cédula.

Conocimientos Técnicos
CIE-10
CPT/DRG deseable
Tabuladores médicos
Convenios hospitalarios
Cuadros básicos
Terminología GMM
J-18808-Ljbffr

📌 Medico Dictaminador Ciudad De México
🏢 The Brick Soluciones
📍 Ciudad de México