estamos buscando a un médico dictaminador dedicado, pro activo y con experiencia en seguros para una agencia de publicidad ubicada del. Benito juárez.
objetivo del puesto:
analizar clínicamente estados de cuenta hospitalarios y siniestros de gastos médicos mayores, definir protocolos médicos y reglas de negocio para apoyar la contención de costos y la toma de decisiones.
ofrecemos:
sueldo: rango de $20,000 a $30,000 brutos mensuales
prestaciones de ley
modalidad de pago mixta
lugar de labores: heriberto frías 415, narvarte poniente, benito juárez, 03020 ciudad de méxico, cdmx
responsabilidades:
dictaminar casos de gmm y validar pertinencia médica.
revisar estados de cuenta hospitalarios, insumos, medicamentos y materiales.
definir protocolos de hospitalización por diagnóstico y procedimiento.
establecer reglas de negocio clínicas para detectar desviaciones.
analizar sobrecostos, duplicidades y procedimientos fuera de cobertura.
documentar criterios funcionales para el equipo de ti.
trabajar con el analista de datos para validar hallazgos.
experiencia deseable
médico dictaminador/auditor médico en aseguradora gmm (5 años)
revisión de estados de cuenta hospitalarios (5 años)
contención de costos médicos (3 años)
coberturas, exclusiones, deducible y coaseguro (3 años)
protocolos clínicos y auditoría médica (3 años)