El Rol

- Supervisar la atención integral de siniestros de Gastos Médicos Mayores y Vida, desde la notificación hasta la resolución.

- Coordinar la revisión médica y administrativa de casos complejos o de alto costo.

- Asesorar a asegurados sobre coberturas, exclusiones, periodos de espera y procedimientos de póliza.

- Integrar, revisar y dar seguimiento a expedientes médicos, autorizaciones, tratamientos, medicamentos y reembolsos.

- Analizar expedientes médicos y emitir opiniones independientes para facilitar la gestión del siniestro.

- Interpretar diagnósticos, tratamientos y procedimientos médicos para sustentar casos ante aseguradoras.

- Gestionar controversias médicas, reconsideraciones, autorizaciones especiales y casos de excepción.

- Mantener comunicación y coordinación con aseguradoras, hospitales, médicos tratantes y proveedores.

- Brindar asesoría médica a clientes corporativos, asegurados individuales y ejecutivos de cuenta.

- Dirigir al equipo de consultores y especialistas, promoviendo capacitación, cultura de servicio y mejora continua.

📌 Gerente Médico de Atención de Siniestros (Ciudad de México)
🏢 WTW External
📍 Ciudad de México