Médico Dictaminador
Estamos buscando a un Médico Dictaminador dedicado, pro activo y con experiencia en Seguros para una agencia de publicidad ubicada Del. Benito Juárez.

Objetivo del puesto:

Analizar clínicamente estados de cuenta hospitalarios y siniestros de Gastos Médicos Mayores, definir protocolos médicos y reglas de negocio para apoyar la contención de costos y la toma de decisiones.

Ofrecemos:

Sueldo: Rango de $20,000 a $30,000 brutos mensuales

Prestaciones de Ley

Modalidad de pago mixta

Lugar de labores: Heriberto Frías 415, Narvarte Poniente, Benito Juárez, 03020 Ciudad de México, CDMX

Responsabilidades:

Dictaminar casos de GMM y validar pertinencia médica.

Revisar estados de cuenta hospitalarios, insumos, medicamentos y materiales.

Definir protocolos de hospitalización por diagnóstico y procedimiento.

Establecer reglas de negocio clínicas para detectar desviaciones.





Analizar sobrecostos, duplicidades y procedimientos fuera de cobertura.

Documentar criterios funcionales para el equipo de TI.

Trabajar con el Analista de Datos para validar hallazgos.

Experiencia deseable

Médico Dictaminador/Auditor Médico en aseguradora GMM (5 años)

Revisión de estados de cuenta hospitalarios (5 años)

Contención de costos médicos (3 años)

Coberturas, exclusiones, deducible y coaseguro (3 años)

Protocolos clínicos y auditoría médica (3 años)

Formación

Médico Cirujano con título y cédula.

Conocimientos Técnicos

CIE-10

CPT/DRG deseable

Tabuladores médicos

Convenios hospitalarios

Cuadros básicos

Terminología GMM

#J-18808-Ljbffr

📌 Medico Dictaminador (Nezahualcóyotl)
🏢 The Brick Soluciones
📍 Nezahualcóyotl