El objetivo del puesto es evaluar y dictaminar casos médicos relacionados con los servicios administrados por la empresa, asegurando que las decisiones se alineen con los criterios médicos, normativas legales y políticas de la organización, mediante la revisión de expedientes médicos, análisis de diagnósticos y tratamientos, y emisión de resoluciones que garanticen la calidad y pertinencia de la atención brindada.

Requisitos:

- Formación Académica: Licenciatura en Medicina General (Título y Cédula Competente).
- Experiencia: 1 año en funciones de dictamen médico-administrativo dentro del ámbito de GMM, GIM o auditoría clínica.

Habilidades y Competencias:

· Dominio de guías de práctica clínica

· Atención médica en primer nivel, urgencias, hospitalaria, procedimientos quirúrgicos o tratamientos especializados

· Conocimiento de los conceptos generales de cobertura de seguros médicos GMM, GIM

· Tabulación de honorarios médicos.

· Manejo y aplicación del catálogo CPT para procedimientos quirúrgicos

· Habilidad para interpretar expedientes clínicos, diagnósticos y tratamientos médicos

· Conocimiento profundo de la normativa en salud y seguridad social aplicable en México

· Elaboración de informes detallados y análisis de tendencias

Descripción de Actividades:

1. Analizar expedientes médicos y determinar la validez de los diagnósticos, tratamientos y procedimientos realizados por hospitales y proveedores de la red.

2.



Emitir resoluciones sobre los casos médicos revisados, asegurando que se ajusten a las normativas vigentes y a los estándares de calidad de la empresa.

3. Verificar que los servicios médicos prestados cumplan con los criterios de pertinencia y eficiencia, buscando el bienestar del paciente y el cumplimiento de políticas internas.

4. Interactuar con hospitales y proveedores de servicios de salud para recabar información adicional y garantizar la transparencia en los dictámenes.

5. Asegurar que los dictámenes médicos se realicen conforme a la legislación y normativas locales e internacionales aplicables.

6. Elaborar informes detallados sobre los casos dictaminados, incluyendo análisis de tendencias y sugerencias de mejora para la atención médica en la red.

7. Realizar tabulación de honorarios médicos con base en los tabuladores vigentes.

Ofrecemos:

o Sueldo bruto aproximado: $24,5000 MXN mensuales (Incluye $1,300 en tarjeta de vales de despensa)

o Tipo de contrato: Contrato inicial por 3 meses (periodo de prueba), al término se puede volver indeterminado con base en resultados.

o Horario: Lunes a viernes de 9:00 a 18:00 hrs.

Ambiente laboral: Clínico-administrativo, con uso predominante de computadora y sistemas digitales.

o Nos encontramos en : Avenida Vasco de Quiroga número 3900 Torre A Piso 14 , Col. Santa Fe.

Sueldo: $19,000.00 - $24,500.00 al mes

Beneficios:

- Opción a contrato indefinido
- Vales de despensa

Lugar de trabajo: Empleo presencial

📌 Médico Dictaminador (México)
🏢 Proveedora de Servicios Empresariales y Soluciones Óptimas, S.A. de
📍 México