Analista Clínico de Reembolsos

Ubicación: Corporativo Antara, CDMX

Modalidad: Hibrida (Presencial y Home Office)

- Horario: lunes a Viernes de 08:00 a 17:00 hrs.

Objetivo del Puesto

Analizar y validar la documentación médica y administrativa de solicitudes de reembolso de gastos médicos, garantizando el cumplimiento de los criterios de evaluación clínica, políticas internas y niveles de servicio establecidos, contribuyendo a una resolución oportuna y precisa de los casos.

Requisitos

Licenciatura en Enfermería (título indispensable).

Experiencia de 1 a 2 años en sector asegurador, preferentemente en Gastos Médicos Mayores.

Manejo de paquetería Office.

Deseable conocimiento en procesos de reembolsos y seguros de gastos médicos.

Deseable formación o cursos relacionados con Administración en el Sector Asegurador.

Funciones Principales

- Revisar la documentación recibida para trámites de reembolso conforme al checklist establecido.
- Identificar casos elegibles para pago y procesos Fast Track.
- Realizar revisión médica de expedientes y validar la correlación entre la documentación presentada y el padecimiento reclamado.




- Analizar documentación complementaria de casos pendientes por información faltante.
- Apoyar en la codificación de enfermedades y padecimientos.
- Solicitar información adicional a asegurados o agentes cuando sea necesario.
- Registrar información médica y notas en los sistemas correspondientes.
- Elaborar reportes mensuales de actividades y seguimiento.

Competencias

- Resolución de problemas.
- Trabajo en equipo.
- Capacidad de concentración y análisis.
- Responsabilidad y productividad.
- Organización y atención al detalle.

Principales Retos

- Cumplimiento de niveles de servicio establecidos.
- Dictamen oportuno de casos simples de reembolso.
- Coordinación efectiva con equipos médicos y administrativos.
- Contribuir a la entrega oportuna de resultados para pago de reembolsos.

Te ofrecemos

- ✨ Contratación directa con la empresa.
- ✨ Prestaciones de ley.
- ✨ Prestaciones superiores a las de la ley.
- ✨ Posibilidad de desarrollo profesional dentro del sector asegurador.

Postúlate y forma parte de un equipo comprometido con brindar soluciones de salud y atención de calidad a nuestros asegurados.

📌 Analista Clinico de Reembolsos (México)
🏢 Bupa
📍 México